臨床心理師在早期療育的角色ep.6

臨床心理師有甚麼寶?(輸出篇-兒童心理治療(中))

 

在上篇談過，

臨床心理師與孩子的治療工作媒介(完整文章請點我)，

除了語言，更大量是運用「遊戲」的方式做治療。

此篇將會更進一步地說明，

心理治療在治療甚麼?(What)

我們試著從家長常常提出的發問來回應與思考。

 

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1.心理治療是不是代表心裡有問題?

這可能是很多家長，

或是在接受治療的孩子可能會發出的疑問。

這標籤似乎在說，

「接受治療的孩子生病了，

心理治療是不是像是一種藥，

有問題出現了才要吃。」

 

早療階段的心理治療，

與一般兒童治療不同的是，

更加大量運用發展心理學的知識，

相信孩子的發展是充滿潛能，

改變的可能性是大的。

 

因此，在0~6歲這個階段，

可以大膽的先丟開是否有病的想法，

而是思考怎麼讓環境更有利於孩子內在能力發展。

當對孩子有認知、情緒、社交行為方面的疑慮及擔心，

都可以考慮運用心理治療的資源。

 

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2.是不是要有一定的認知及語言能力，心理治療才有效?

大多數人對心理治療仍停留在談話互動的模式中，

也就會認為當孩子缺乏語言溝通的能力時，

心理治療似乎就使不上力。

 

其實在早療階段，孩子還沒出現語言，

應該是大多家長的主訴，或是察覺需要療育介入的起點。

然而對臨床心理師而言，

 

語言除了是與外界溝通的工具，

背後也隱藏許多心智發展危機。

 

如上一篇所說，儘管沒有語言，

孩子也會透過其它方式來表達自己，

 

因此並非要有一定的認知及語言能力，

心理治療才能介入。

 

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大方向來說，

心理治療在早療階段的工作核心，

重點在於孩子的心智發展。

只要孩子的心智開始發展，

心理治療就可以發揮影響。

 

抽象的心智能力，

轉換成我們的生活經驗中，

會是甚麼樣子呢?

大概可從三方面來看

1.認知能力：注意、記憶、思考、推理、處理訊息速度等

2.情緒能力：情緒察覺、辨識、理解及調節能力等

3.社交能力：對社交訊息敏感度、同理他人、社交互動技巧等

 

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常聽到家長對孩子問題描述，

像是不理人、沒在聽別人說話、很難專注、固執等，

背後都在暗指著某些程度的心智發展困難。

在醫療系統中，醫師會依家長所描述的各種行為，

配合各項專業評估資訊，暫時地給予一個診斷，

這邊會特別提及「暫時」，

是因為在早療階段，常會有機會移除診斷的。

 

而在臨床上常見的診斷包含

自閉光譜疾患、注意力不足/過動症、潛在學習障礙，

或是選擇性緘默、受到創傷影響的困難等。

在這麼多元且複雜的心智困難展現中，

已發展百年以上的兒童心理治療也是多元且複雜的。

 

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我們瞭解在尋找早期療育的過程中，

家長們常常需要花費很多心力、時間及金錢資源，

在不斷的嘗試中找到最適合孩子的療育方式。

因此，最後一篇將會試著將問題定在

「如何找到適合孩子的心理治療取向及方式」

希望試著從臨床心理師的角度，

分享在台灣臨床上較常運用的治療取向(How)。

也許家長若多一份了解，

就更能有效的找到適合孩子及自己的療育方式。